La péritonite infectieuse féline (PIF) est une maladie dite mortelle, causée par une mutation du coronavirus félin entérique non pathogène (FECV) en un virus hautement pathogène (FIPV). Il existe des théories selon lesquelles ce virus peut muter directement ou bien qu’il existe une large gamme de coronavirus de faible à forte virulence, et le taux de mortalité est estimé à presque 100%.
Comme elle provoque une inflammation des vaisseaux sanguins, elle présente divers symptômes et est souvent comparée au COVID-19 chez les humains.
Le taux de porteurs du FECV est de 40% dans la nature et peut atteindre environ 90% dans les environnements multi-chats. Par conséquent, il est probable que la plupart des chats accueillis par des éleveurs ou des animaleries soient porteurs du FECV.
Même si un chat est porteur du FECV, beaucoup terminent leur vie en bonne santé.
Cependant, si le virus mute en FIPV, il se propage dans tous les organes du corps, provoquant la PIF.
【Âge de survenue et races félines】
La PIF est plus fréquente chez les chats de moins de 3 ans (surtout entre 4 à 16 mois) et les seniors.
Il est rapporté que plus de 70% des cas de PIF surviennent chez des chats de moins de 1 an.
Cela est dû à l’immaturité du système immunitaire chez les jeunes chats, et à sa faible efficacité chez les chats âgés.
Il est également signalé que les chats de race pure (en particulier les races asiatiques comme l’Himalayen et le Birman) sont plus susceptibles de développer la PIF que les chats de race mixte.
【Modes de transmission】
Il est dit que le virus de la PIF est très faible dans l’environnement extérieur et se désactive rapidement, donc la transmission horizontale du virus de la PIF entre chats n’est pas prouvée à ce jour.
La transmission du FECV se fait par voie fécale, en partageant des bacs à litière ou par léchage de poils contaminés par des matières fécales, ou en ingérant de la salive mélangée à des excréments.
Les facteurs de mutation du FECV en FIPV incluent
• Âge (système immunitaire inactif chez les jeunes chats ou affaibli chez les seniors)
• Environnements multi-chats
• Stress
• Maladies causant des anomalies immunitaires comme le SIDA félin (FIV) ou la leucémie féline (FeLV)
• Traitement par immunosuppresseurs
【Symptômes et types de la PIF】
Les symptômes initiaux peuvent inclure :
• Perte d’appétit
• Perte de poids
• Fièvre
• Symptômes gastro-intestinaux comme vomissements, diarrhée
Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques à la PIF et peuvent indiquer plusieurs maladies, rendant difficile le diagnostic à ce stade.
Les symptômes suivants permettent de classifier la PIF en trois types :
① Type humide (exsudatif)
La plupart des cas de PIF présentent ce type. Les symptômes incluent la déshydratation, l’anémie, l’ascite (liquide abdominal), les épanchements pleuraux (liquide dans la cavité thoracique) causant des difficultés respiratoires, et la jaunisse. Les liquides extraits sont jaunâtres et visqueux. La plupart des chats meurent 2 semaines à 1 mois après le diagnostic, avec une espérance de vie moyenne de 7 à 10 jours.
② Type sec (non-exsudatif)
Caractérisé par la formation de granulomes dans divers organes comme les reins, le foie, le cerveau, et les yeux. Les symptômes varient en fonction des organes affectés, incluant des troubles rénaux et hépatiques, et des symptômes neurologiques (épilepsie, changements de comportement, actions anormales, difficultés de marche, paralysie des sphincters, paralysie du nerf facial) en cas d’atteinte cérébrale.
③ Type mixte
Combinaison des types humide et sec, avec une progression plus lente que le type humide seul.
【Méthodes de diagnostic de la PIF】
Le diagnostic de la PIF est principalement confirmé par détection du FIPV via test PCR sur sang, liquide thoracique, ou liquide abdominal.
Le diagnostic du type humide est relativement simple par analyse des liquides thoraciques ou abdominaux, ou par tests sanguins montrant un ratio albumine:globuline (A:G) inférieur à 0,8 et des protéines totales élevées.
Pour le type sec, un diagnostic 100% fiable n’existe pas encore. Il repose souvent sur une combinaison d’âge, de progression des symptômes, de tests sanguins, de diagnostics d’imagerie, de titres d’anticorps, et de fractionnement des protéines sériques.
【Traitement général de la PIF】
Actuellement, il n’existe pas de traitement efficace prouvé pour la PIF. Seules des thérapies symptomatiques pour soulager les symptômes sont disponibles.
Les types de traitements symptomatiques incluent
・Stéroïdes
・Interféron
・Immunosuppresseurs
・Antibiotiques
・Perfusions
entre autres.
【Autres traitements du FIP】
Ces dernières années, les méthodes de traitement du FIP ont considérablement évolué.
Toutefois, comme ce sont des médicaments non approuvés dans le pays, les coûts de traitement sont élevés. Il existe également divers médicaments dont la sécurité n’est pas encore établie, et la décision de les utiliser revient donc aux propriétaires.
Certains animaux ont obtenu une rémission grâce à des thérapies alternatives et des traitements généraux, ou à des suppléments combinés avec des traitements généraux, mais le taux de rémission des médicaments non approuvés dans le pays est plus élevé.
Voici un aperçu des traitements autres que les traitements généraux.
①GS-441524
C’est un précurseur du « GS-5734 », qui a des effets inhibiteurs de la prolifération contre les virus à ARN qui infectent les humains. Il a été suggéré qu’il pourrait également avoir un effet antiviral élevé contre le FIPV.
Dans un article publié en 2019 par le Dr Pedersen et son groupe de l’Université de Californie à Davis, il a été rapporté que le traitement avec le nouveau composé GS-441524, qui inhibe la synthèse de l’ARN, avait permis de réaliser une survie à long terme de plus de 80 %.
Auparavant, seul un médicament injectable était disponible, mais depuis l’année dernière, une formulation orale de GS-441524 est disponible à l’achat au Royaume-Uni et peut désormais être importée comme médicament vétérinaire dans le pays.
②MUTIAN (actuellement : Xraphconn)
C’est un médicament développé par la société chinoise MUTIAN, similaire au GS-441524.
MUTIAN était sous forme de capsule, mais le Xraphconn actuellement produit est sous forme de tablette.
Parmi les médicaments non approuvés pour le FIP dans le pays, l’utilisation de celui-ci semble être plus courante que celle du GS, bien que le coût soit plus élevé. Le coût total du traitement peut varier de 1 à 2 millions de yens selon le type de FIP, la gravité et le poids de l’animal.
③CHUANFUNING (CFN)
C’est un médicament fabriqué par une entreprise fondée par d’anciens employés de MUTIAN. La méthode de fabrication et les ingrédients sont censés être identiques à ceux du « MUTIAN » précédemment distribué.
Le nombre de cas traités avec le CFN augmente également, et les résultats de traitement semblent comparables à ceux de MUTIAN.
Selon les données publiées, le taux d’amélioration est légèrement plus élevé pour le CFN que pour le Xraphconn.
Les médicaments mentionnés ci-dessus, des points ① à ③, sont des médicaments non approuvés relativement utilisés dans le pays actuellement.
Comme méthode standard, après un traitement de 84 jours, une période d’observation de 3 mois est nécessaire avant un nouvel examen pour confirmer la rémission.
④Remdesivir
C’est un médicament utilisé pour traiter le nouveau coronavirus chez l’homme. En Australie et au Royaume-Uni, il a également commencé à être utilisé pour le traitement du FIP comme médicament compassionnel, avec des rapports d’efficacité dans 85 à 90 % des cas sur plus de 400 patients.
La Société Internationale de Médecine Féline (ISFM) a présenté un protocole de traitement du FIP combinant le GS-441524 et le Remdesivir. En Australie, environ 500 cas de traitement ont été rapportés entre octobre 2020 et novembre 2021.
⑤Molnupiravir
C’est un médicament dont l’utilisation a commencé dans le traitement du nouveau coronavirus chez l’homme. Il a également été rapporté qu’il est efficace contre le FIP.
Il coûte environ un dixième du prix du GS-441524, mais sa sécurité d’utilisation chez les chats n’est pas encore confirmée et son activité antivirale contre le FIP est inférieure à celle du GS.
De plus, on craint que le Molnupiravir puisse avoir des effets tératogènes ou cancérogènes, ce qui le rend moins probable d’être choisi en première intention actuellement.
À l’avenir, il pourrait être utilisé pour traiter les animaux qui ont développé une résistance aux formulations de GS.
⑥5-Aminolévulinate (5-ALA)
En 2021, un rapport a été publié concernant la recherche conjointe entre l’Université de Kitasato et Neopharma Japon, confirmant l’effet inhibiteur de la prolifération du coronavirus félin par l’acide 5-aminolévulinique (5-ALA).
Comme il s’agit encore de résultats dans des laboratoires, l’utilisation en tant que médicament thérapeutique reste à venir, mais comme la sécurité de ce composant dans l’organisme est déjà établie, il est tout à fait possible qu’il soit approuvé comme médicament pour le traitement de la PIF à l’avenir.
⑦ Homéopathie et médecine traditionnelle chinoise
Il y a des chats qui ont pu atteindre la rémission ou contrôler leurs symptômes en utilisant les traitements généraux et les thérapies alternatives.
Les types d’homéopathie et de médecine traditionnelle chinoise varient selon le médecin qui les prescrit, donc je n’entrerai pas dans les détails.
⑧ Compléments alimentaires
Pour combattre le virus, il est crucial que le système immunitaire fonctionne correctement.
Par conséquent, en utilisant des compléments alimentaires qui régulent le système immunitaire, on peut espérer prendre en charge les symptômes.
Pour les chats présentant une accumulation de liquide pleural ou péritonéal, le manque d’acides aminés dans l’organisme peut être compensé par la supplémentation en BCAA. De plus, prendre soin du foie peut également favoriser la production d’albumine, donc l’utilisation de compléments alimentaires pour le soin du foie (comme le placenta) est recommandée.
En considérant que les médicaments non approuvés sont également métabolisés par le foie, prendre soin du foie est considéré comme un soutien important lors du traitement par des médicaments non approuvés.
Par ailleurs, étant donné que la PIF entraîne des symptômes systémiques dus à une vascularite virale, la consommation d’EPA/DHA pour prendre en charge l’inflammation est également recommandée.
Bien que de nouvelles méthodes de traitement soient en développement, elles ne sont encore ni généralisées ni abordables, de sorte qu’actuellement tous les chats ne peuvent pas nécessairement bénéficier de ces traitements.
Je prie pour qu’un jour, tous les chats puissent accéder équitablement aux traitements contre la PIF.
